Τετάρτη 9 Μαρτίου 2011

Τι πρέπει να διαβάζουμε σε μια ενδοσκοπική έκθεση όταν υπάρχει οισοφάγος Barrett?

Επειδή ο οισοφάγος Barrett είναι λιγότερο συχνός στην χώρα μας απ'ότι για παράδειγμα στις χώρες της Βορείου Ευρώπης, πολλοί γαστρεντερολόγοι δεν είναι εξοικειωμένοι με την νόσο αυτή. Κατά την ενδοσκοπική περιγραφή πρέπει να αναφέρεται η ύπαρξη ή όχι ολισθαίνουσας διαφραγματοκήλης καθώς και τα οδηγά σημεία δηλαδή

  • η γραμμή Ζ [περιοχή που μεταπίπτει το τοίχωμα του οισοφάγου σε τοίχωμα στομάχου]
  • το εντύπωμα του διαφράγματος
  • το άνω πέρας των γαστρικών πτυχών
Η απόσταση από το άνω πέρας των γαστρικών πτυχών έως την γραμμή Ζ είναι το μήκος του οισοφάγου Barrett.
Eπειδή ο οισοφάγος Barrett δεν είναι πάντα κυκλοτερής, εδώ και λίγα χρόνια πρέπει να εφαρμόζεται από όλους τους γαστρεντερολόγους η ταξινόμηση της Πράγας [Prague classification] στην περιγραφή του. Αυτή έχει 2 αριθμούς CxMy όπου χ το μήκος του κυκλοτερούς και y το μέγιστο μήκος του Barrett. Δηλαδή C3M4 σημαίνει πως ο Barrett έχει μήκος 3 εκ κυκλοτερώς και μια γλωσσίδα άλλο 1 εκ που φτάνει δηλαδή στα 4 εκ.

Tι είναι ο οισοφάγος Barrett?

Ο οισοφάγος Barrett είναι μια αλλαγή στο τοίχωμα του κατώτερου οισοφάγου, κατά την οποία αντικαθίσταται το φυσιολογικό τοίχωμα του οισοφάγου, από τοίχωμα στομάχου. Η αίτια της ανάπτυξης οισοφάγου Βarrett είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Το γαστρικό οξύ παλινδρομεί πίσω προς τον οισοφάγο και ερεθίζει το τοίχωμα του. Ο οισοφάγος αντιδρά και αναπτύσσει ένα τοίχωμα ανθεκτικό στο οξύ, μόνο η ανάπτυξη αυτή είναι ελαττωματική γιατί είναι προκαρκινική. 

Παρασκευή 30 Απριλίου 2010

Νεώτερες ενδοσκοπικές τεχνικές στο Γαστρεντερικό σύστημα: Mεγεθυντική ενδοσκόπηση, Narrow Band Imaging, Autufluorescence endoscopy.

ΣΥΝΤΟΜΟ ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ

O Γεώργιος Κ Αναγνωστόπουλος γεννήθηκε στην Αθήνα στις 19/3/1970. Αποφοίτησε το 1987 από το Πρότυπο Λύκειο Αναβρύτων και το 1993 πήρε με ‘άριστα’ το πτυχίο της ιατρικής από την Ιατρική Σχολή του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών. Αφού εξέτισε την στρατιωτική του θητεία στο Πολεμικό Ναυτικό και το αγροτικό του στο άγονο περιφερικό ιατρείο της νήσου Ίου, ειδικεύθηκε στην Γαστρεντερολογία στο 251 Γενικό Νοσοκομείο της Αεροπoρίας. Το 1993 έλαβε υποτροφία από την Ελληνική Γαστρεντερολογική Εταιρεία και μετεκπαιδεύθηκε στα Wolfson Digestive Diseases Centre, University of Nottingham UK και Endoscopy department, University of Mainz, Germany στις προηγμένες μικροενδοσκοπικές διαγνωστικές και θεραπευτικές τεχνικές [μεγεθυντική ενδοσκόπηση, χρωμοενδοσκόπηση, Νarrow Band Imaging, confocal endomicroscopy, autofluorescence endoscopy, ενδοσκοπική βλεννογονεκτομή, φωτοδυναμική θεραπεία σε οισοφάγο Barretts]. Στην Ελλάδα εργάζεται στον ιδιωτικό τομέα από το 1997 ενώ παράλληλα συνεχίζει το ερευνητικό και κλινικό του έργο.

Kύρια ενδιαφέροντα του είναι η παρακολούθηση των ασθενών με οισοφάγο Barretts και ελκώδη κολίτιδα καθώς και η ενδοσκοπική μελέτη ασθενών με προκαρκινικές αλλοιώσεις στο πεπτικό [δυσπλασία]. Είναι ομιλητής σε πολλά ελληνικά και διεθνή συνέδρια ενώ έχει επιδείξει ζωντανά τις προηγμένες ενδοσκοπικές αυτές τεχνικές σε ενδοσκοπικά σεμινάρια τόσο στην Ελλάδα όσο και στο εξωτερικό. Μεγάλος αριθμός των εργασιών του είναι δημοσιευμένες σε έγκριτα peer-reviewed ιατρικά περιοδικά στο εξωτερικό, ενώ έχει περισσότερες από 100 δημοσιεύσεις σε ελληνικά και ξένα συνέδρια.

ΕΙΔΙΚΑ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ

· Οισοφάγος Barrett's και ΓΟΠΝ. Ένα μεγάλο μέρος της ερευνητικής και κλινικής ενδοσκοπικής μου μελέτης και εμπειρίας βασίζεται στην ενδοσκόπηση ασθενών με οισοφάγο Barretts με την χρήση των μοντέρνων ενδοσκοπικών τεχνικών που έχω ήδη αναφέρει αλλού.

· Ογκολογία πεπτικού

· Ανεύρεση και ενδοσκοπική θεραπεία του πρώιμου καρκίνου και προκαρκινικών καταστάσεων στο ΓΕΣ. Στον θεραπευτικό τομέα της ενδοσκόπησης ασχολούμαι κυρίως με την αφαίρεση ενδοσκοπικά προκαρκινικών καταστάσεων στο πεπτικό [πχ πολυποδεκτομές] αλλά και στην ενδοσκοπική αφαίρεση του ενδοβλεννογόνιου καρκίνου τόσο στο ανώτερο όσο και στο κατώτερο πεπτικό [βλεννογονεκτομή]

· Προηγμένες ενδοσκοπικές τεχνικές [μεγεθυντική ενδοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας, Narrow Band Imaging, χρωμοενδοσκόπηση, autofluorescence endoscopy]

· Ελκώδης κολίτις και νόσος Crohns. Οι ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα έχουν μετά από κάποια χρόνια νόσου μεγάλη πιθανότητα να εμφανίσουν καρκίνο παχέος εντέρου. Οι ενδοσκοπικές τεχνικές που έχω αναφέρει θα βοηθήσουν στην πρώιμη διάγνωση και αφαίρεση προκαρκινικών καταστάσεων σε αυτούς τους ασθενείς πριν εμφανισθεί καρκίνος

· Ενδοσκοπική θεραπεία ΓΟΠΝ

· Κοιλιοκάκη

Δημοσιεύσεις σε ξένα peer-reviewed journals

ANAKOIΝΩΣΕΙΣ ΣΕ ΣΥΝΕΔΡΙΑ

Έχουν δημοσιευθεί περισσότερες από 100 ανακοινώσεις σε ξένα και ελληνικά συνέδρια. Ενδεικτικά αναφέρω τις εξής.

  • Omeprazole plus azithromycin and either tinidazole or amoxycillin for eradication of Helicobacter pylori infection.

G. Anagnostopoulos, P. Kostopoulos, S. Tsiakos, G. Margantinis, D. Arvanitidis

XV European Congress of the Helicobacter Study Group (9/2002)

  • Bax and bcl-2 protein expression in gastric precancerous lesions. An immunohistochemical study

George K Anagnostopoulos, D Stefanou, E Arkoumani, D Arvanitidis, G Sakorafas, G Pavlakis, E Tsianos, NJ Agnantis.

11TH European Gastroenterology Week (11/2003)

Gut 2003;52 Suppl VI A68

  • O ρόλος της σωματοστατίνης στην πρόληψη της παγκρεατίτιδας μετά από ERCP.

Δ Αρβανιτίδης, Γ Αναγνωστόπουλος, Σ Τσιάκος, Γ Μαργαντίνης, Π Κωστόπουλος

22ο Πανελλήνιο Συνέδριο Γαστρεντερολογίας (11/2002)

  • Πρώιμος γαστρικός καρκίνος με οστεοβλαστικές οστικές μεταστάσεις.

Γ Αναγνωστόπουλος, Σ Τσιάκος, Γ Μαργαντίνης, Π Κωστόπουλος, Δ Αρβανιτίδης

22ο Πανελλήνιο Συνέδριο Γαστρεντερολογίας (11/2002)

  • Επίπεδα ομοκυστείνης, Β12 και φυλλικού οξέος σε ΙΦΝΕ.

Γ Αναγνωστόπουλος, Σ Τσιάκος, Γ Μαργαντίνης, Π Κωστόπουλος, Δ Αρβανιτίδης

22ο Πανελλήνιο Συνέδριο Γαστρεντερολογίας (11/2002)

  • Καρκίνος ορθού εκ πλακωδών κυττάρων

Γ Αναγνωστόπουλος, Σ Τσιάκος, Γ Μαργαντίνης, Π Κωστόπουλος, Δ Αρβανιτίδης

22ο Πανελλήνιο Συνέδριο Γαστρεντερολογίας (11/2002)

  • Διαταραχές ηπατικών ενζύμων μετά από λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή

Γ Αναγνωστόπουλος, Β Σταφυλά, Γ Σακοράφας

23ο Πανελλήνιο Συνέδριο Γαστρεντερολογίας (10/2003)

· Bax/Bcl-2 protein expression in gastric precancerous lesions: an immunohistochemical study.

George K Anagnostopoulos, D Stefanou, E Arkoumani, D Arvanitidis, G Sakorafas, G Pavlakis, E Tsianos, NJ Agnantis

11th European congress of Gastroenterology Madrid 11/2003

· Immunohistochemical expression on cell cycle proteins in gastric precancerous lesions

GK Anagnostopoulos, D Stefanou, E Arkoumani, K Paraskeva, E Tsianos, NJ Agnantis

12th European congress of Gastroenterology Prague 09/2004

  • High resolution magnification endoscopy with adaptive index of haemoglobin colour enhancement to evaluate the UGI tract.

Ragunath K, Anagnostopoulos G, Fortun P, Kaye P, Hawkey CJ.

Wolfson Digestive Disease Centre, University Hospital Nottingham, UK

Gut 2005; 54 (Suppl 20): A248

  • Enhanced magnification endoscopy and adaptive IHb colour enhancement to

diagnose specialised intestinal metaplasia, dysplasia and early cancer in Barrett’s oesophagus. Paul Fortun, George K Anagnostopoulos, Krish Ragunath, Philip Kaye, CJ Hawkey. Wolfson Digestive Disease Centre, University Hospital Nottingham, UK. British Society of Gastroenterology Scientific Meeting 14-17 March 2005

  • Impact of a specialist clinic in the management of patients with Barrett’s oesophagus. Anagnostopoulos GK, Pick B, Ragunath K.

Wolfson Digestive Disease Centre, University Hospital Nottingham, UK

Gut 2005; 54 (Suppl 20): A409

· P27 is downregulated in gastric precancerous lesions and correlates with survival on gastric carcinoma patients.

George K Anagnostopoulos, D Stefanou, E Arkoumani, E Tsianos, NJ Agnantis.

Departments of Gastroenterology and Pathology, University of Ioannina, Medical School

Gut 2005; 54 (Suppl 20): A323

  • Inter and intra-observer consistency in recognizing pit patterns in Barrett’s Esophagus using the enhanced magnification endoscopy technique.

Anagnostopoulos G, Fortun P, Ragunath K, Hawkey CJ

Gastrointest Endosc Apr 2005

  • High resolution magnification endoscopy with adaptive Index of Hemoglobin technique to evaluate the upper Gastrointestinal tract.

Ragunath K, Anagnostopoulos G, Fortun P, Kaye P, Hawkey CJ.

Gastrointest Endosc Apr 2005

  • A novel technique of endoscopic ultrasound-guided trucut mural biopsies in the investigation of unexplained thickening of the oesophagosastric wall. Anagnostopoulos GK, Kaye P,Aithal GP.

Gastrointest Endosc Apr 2005

  • “Sequential sampling strategy optimises the use if two endoscopic ultrasound (EUS)-guided tissue sampling techniques..

Anagnostopoulos GK1, Pereira SP2, Zaitoun A3, Ragunath K1, Aithal GP1.

Gastrointest Endosc Apr 2005

  • Enhanced magnification endoscopy and adaptive IHb colour enhancement to diagnose specialised intestinal metaplasia, dysplasia and early cancer in Barrett’s oesophagus. Paul Fortun, George K Anagnostopoulos, Krish Ragunath, Philip Kaye, CJ Hawkey.

Gastrointest Endosc Apr 2005

  • A novel technique of Endoscopic ultrasound (EUS) guided Trucut mural biopsies in the investigation of unexplained thickening of oesophagogastric wall.

Anagnostopoulos GK, Kaye P,Aithal GP.

Divisions of Gastroenterology and 2Pathology, Queen’s Medical Centre, Nottingham.

Gut 2005; 54 (Suppl 20): 057

  • Sequential sampling: optimising the use two endoscopic ultrasound (EUS) guided tissue sampling techniques.

GK Anagnostopoulos, A Zaitoun, P Kaye, K Ragunath, GP Aithal. Departments of Gastroenterology and Pathology, Queens Medical Centre University Hospital, Nottingham.

Gut 2005; 54 (Suppl 20): 058

· Natural history of dysplasia in Barrett's oesophagus (BE).

Faisal W, Anagnostopoulos G, Kaye P, Logan R, Ragunath K. Wolfson Digestive Disease Centre, University Hospital Nottingham, UK.

British Society of Gastroenterology, Birmingham, March 2006.

· Comparison of diagnostic yield between biliary brushings & biliary biopsy: results of a pilot study.

Ali F, Richards D, Anagnostopoulos G, Zaitoun A, Griffiths P, Tofazzal N, Ragunath K, Aithal G.

Annual meeting of the British Society of Gastroenterology, Birmingham, March 2006

· Optical microangiography: high-definition zoom colonoscopy with narrow-band imaging (NBI) technique for visualizing mucosal capillaries and red blood cells (RBC) in the large intestine.

Yao K, Anagnostopoulos GK, Jawhari AU, Kaye P, Hawkey CJ, Ragunath K.

Annual meeting of the British Society of Gastroenterology, Birmingham, March 2006

· Detection of Helicobacter pylori (HP) gastritis and gastric atrophy by real time high resolution magnification endoscopy (HRME).

Anagnostopoulos GK,Yao K, Hawkey CJ, Ragunath K.

Annual meeting of the British Society of Gastroenterology, Birmingham, March 2006

· High resolution magnification endoscopy (HRME) with narrow band imaging (NBI) in patients with Barrett's oesophagus.

Anagnostopoulos GK, Yao K, Hawkey CJ, Ragunath K.

Annual meeting of the British Society of Gastroenterology, Birmingham, March 2006

· Bax protein expression in gastric cancer: a clinicopathological and immunohistochemical study.

Anagnostopoulos GK, Stefanou D, Arkoumani E,Tsianos E, Agnantis NJ.

Annual meeting of the British Society of Gastroenterology, Birmingham, March 2006

· Confocal microscopy: a novel method to assess aberrant crypt foci in APCmin+/- and APCmin+/- (PPARα-/-) mice

Shonde A, Ragunath K, Anagnostopoulos G, Bell DR, Bennett AJ, Hawkey CJ.

Annual meeting of the British Society of Gastroenterology, Birmingham, March 2006

· High Resolution Magnification Endoscopy with Narrow Band Imaging in Patients

With Barrett's Esophagus

George K. Anagnostopoulos, Kenshi Yao, Christopher J. Hawkey, Krish Ragunath

Gastrointestinal Endoscopy April 2006 (Vol. 63, Issue 5, Page AB130

· High Resolution Magnification Endoscopy Can Identify the Normal Gastric Mucosa,Helicobacter Pylori-Associated Gastritis and Gastric Atrophy

George K. Anagnostopoulos, Kenshi Yao, Christopher J. Hawkey, Krish Ragunath

Gastrointestinal Endoscopy April 2006 (Vol. 63, Issue 5, Page AB173)

· Endoscopic Diagnosis of Autoimmune Gastritis Is Feasible with High Resolution

Magnification Endoscopy

Georgios K. Anagnostopoulos, Kenshi Yao, Anthony Shonde, Rajvinder Singh, John A. Karagiannis, Konstantina D. Paraskeva, Erminia Dellaporta, Georgia Xabilomati, Krish Ragunath

Gastrointestinal Endoscopy April 2007 (Vol. 65, Issue 5, Page AB334)

· Electronic Chromoendoscopy in Barrett's Esophagus Using Narrow Band Imaging:A Study to Validate Mucosal Morphology Findings and Inter /Intra Observer Agreement Rajvinder Singh, George K. Anagnostopoulos, Kenshi Yao, Haris Karageorgiou, Paul Fortun, Anthony Shonde, Klara Garsed, Philip Kaye, Christopher J. Hawkey, Krish Ragunath Gastrointestinal Endoscopy April 2007 (Vol. 65, Issue 5, Page AB335)

· Fibered Confocal Endomicroscopy: A Feasibility Study to Enhance Routine Endoscopy Anthony Shonde, Rajvinder Singh, George K. Anagnostopoulos, Philip Kaye, Christopher J. Hawkey, Krish Ragunath

Gastrointestinal Endoscopy April 2007 (Vol. 65, Issue 5, Page AB334)

· Should We Routinely Administer Orally a Mucolytic/Antifoam Solution Prior to Upper Gastrointestinal Endoscopy? Results of a Randomised Controlled Study.

Georgios K. Anagnostopoulos, Panagiotis Kostopoulos, Athanasios Pantes, Ioannis Theodoropoulos, Eleni S. Komninou, Eleni Vienna, Nikos Viazis, John Vlachogiannakos, Constantinos Markoglou, Dimitrios Karamanolis

Gastrointestinal Endoscopy April 2007 (Vol. 65, Issue 5, Page AB312)

· Magnification Endoscopy with Narrow Band Imaging in the Cardia Shows a High Prevalence of Intestinal Metaplasia Which Has Identical Microstructural and Microvascular Patterns with Barrett's Epithelium Georgios K. Anagnostopoulos, Krish Ragunath, Kenshi Yao, Rajvinder Singh, John A. Karagiannis, Georgia Xabilomati, Dimitrios Karamanolis

Gastrointestinal Endoscopy April 2007 (Vol. 65, Issue 5, Page AB170)

· Interobserver Variation and Standardized Training for Confocal Laser Endomicroscopy Image Interpretation in the Upper and Lower GI Tract Ralf Kiesslich, Georgios K. Anagnostopoulos, Anthony Axon, Katja Deinert, Horst Neuhaus, Martin Goetz, Emmanuel Coron, Oliver Pech, Michael Vieth, Constantin Schneider, Peter R. Galle, Markus Neurath Gastrointestinal Endoscopy April 2007 (Vol. 65, Issue 5, Page AB354)

· Could the addition of NBI to HRME be of additional value in the identification of normal gastric mucosa, gastric atrophy and HP gastritis? GK Anagnostopoulos, E Symvoulakis, D Georgiadis, N Viazis, D Karamanolis, UEGW 2008

· Panchromoendoscopy with acetic acid improves detection and characterization of colonic polyps. GK Anagnostopoulos, E Symvoulakis, D Georgiadis, N Viazis, D Karamanolis UEGW 2008